1. CHẨN ĐOÁN
1.1 Khám lâm sàng
– Đầu tiên loại trừ tiết sữa: tiết dịch sữa ở nhiều lỗ cả 2 núm vú
– Nặn ấn vú làm tiết dịch là quan trọng. Sờ nắn kỹ để tìm thương tổn kết hợp
– Tìm xem núm vú tiết dịch 1 hay nhiều lỗ
– Dấu hiệu Budin: cho dịch lên một miếng gạc sạch, tùy màu sắc xếp làm 3 loại: + Thanh dịch: dịch nhày, vàng nhạt, trong
+ Vón cục, đặc, màu cam, hay giống mủ + Giống máu hay lẫn máu
1.2 Xét nghiệm tế bào dịch tiết
Áp lame kính vào núm vú để lấy dịch tránh chạm vào da, nên nặn lấy giọt cuối để có nhiều tế bào.
1.3 Siêu âm vú
Có thể tìm thấy khối u đi kèm
1.4 Chụp nhũ ảnh
– Chụp thường quy: nếu thấy có tổn thương ở phần tư co tiết dịch thì không cần chụp ống tuyến vú
– Chụp ống tuyến vú (Galactography) xác định ống tuyến vú bệnh lý
2. TIẾT DỊCH Ở NHIỀU LỖ
2.1 Ở phụ nữ đa sản chỉ tiết dịch đơn thuần Các xét nghiệm cận lâm sàng bình thường
2.2 Bệnh xơ nang tuyến vú
– Progestatif
– Có thể phối hợp thuốcvận mạch (nếu có nề, đau vú tiền kinh).
2.3 Viêm ống dẫn sữa
– Hay gặp nhất
– kháng viêm, kháng sinh
2.4 Giãn ống dẫn sữa (xem bài bệnh lý núm vú)
– Theo dõi, 0 viêm nhiễm thứ phát
– Bệnh nhân than phiền nhiều, có thể phẫu thuật (ít gặp)
2.5 Ung thư với khối u vú
– Chuyển đến Trung tâm Ung bướu
3. TIẾT DỊCH Ở MỘT LỖ
3.1 Viêm 1 ống dẫn sữa
Dịch giống mũ. Điều trị kháng viêm kháng sinh
3.2 Do bướu
– Có thể sờ thấy bướu
– Không rối lọan nội tiết
– Galactography để định vị tổn thương
– Phẫu thuật gần như 100% sau khi bơm BleuMethylen định vị.
