Phác Đồ Chẩn Đoán Điều Trị Viêm Âm Đạo Do Vi Khuẩn

1. GIỚI THIỆU

1.1 Định Nghĩa Viêm Âm Đạo

Nhiễm khuẩn âm đạo (BV) là một trong những nguyên nhân phổ biến gây khó chịu đường sinh dục của người phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Tình trạng này xảy ra

khi có sự mất cân bằng của những vi sinh vật bình thường thường trú ở âm đạo với sự suy giảm Lactobacillus và sự phát triển quá mức của những vi khuẩn khác. Phần lớn những vi khuẩn được phát hiện là Gardnerella vaginalis, Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides, Peptostreptococcus, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, và Mobiluncus.

1.2 Tần Suất Mắc Viêm Âm Đạo

40-50% ở phụ nữ có hội chứng tiết dịch ở âm đạo

1.3 Yếu Tố Nguy Cơ Viêm Âm Đạo

– Sử dụng thuốc kháng sinh

– Thay đổi hormone do mang thai, cho con bú, hoặc thời kỳ mãn kinh

– Thụt rửa âm đạo

– Sử dụng chất diệt tinh trùng

– Quan hệ tình dục

– Nhiễm trùng

2. TRIỆU CHỨNG VIÊM ÂM ĐẠO

50-75% nhiễm khuẩn âm đạo thường là không có triệu chứng. Để chẩn đoán

nhiễm khuẩn âm đạo thường có 3 trong 4 triệu chứng theo tiêu chuẩn của Amsel:

– Khí hư: có mùi hôi, màu trắng xám, đồng nhất, dính đều vào thành âm đạo

– Test Sniff dương tính: (thử nghiệm mùi cá ươn với KOH 10%)

– pH âm đạo > 4.5

– Có sự hiện diện của tế bào Clue khi nhuộm Gram. Ngoài ra có thể có các triệu chứng sau:

+ Ngứa âm hộ

+ Viêm nề âm hộ

+ Đau khi giao hợp

3. ĐIỀU TRỊ VIÊM ÂM ĐẠO

3.1. Đối Với Phụ Nữ Không Có Thai

– Dùng một trong các phác đồ sau đây:

+ Metronidazol 2 g (hoặc Tinidazol 2 g, Secnidazol 2 g) uống liều duy nhất, hoặc

+ Metronidazol 500 mg uống 2 lần/ngày x 7 ngày hoặc + Clindamycin 300 mg uống 2 lần/ngày x 7 ngày

– Khuyến cáo không nên điều trị cho bạn tình của bệnh nhân nhiễm khuẩn âm đạo.

– Có thể dùng kèm thuốc đặt âm đạo hoặc gel bôi âm đạo có chứa Metronidazol và Clindamycin.

3.2. Đối Với Phụ Nữ Mang Thai